中國保險(xiǎn)報(bào)/中保網(wǎng)訊【見習(xí)記者 李夢溪】2月20日，2016中國保險(xiǎn)年度影響力十大賠案暨“年度服務(wù)創(chuàng)新”評選活動揭曉。新華保險(xiǎn)“一份生效23天的保單讓孩子重回快樂童年”、“新華保險(xiǎn)實(shí)施健康大回訪，跟蹤式理賠助推壽險(xiǎn)業(yè)供給側(cè)改革”分別登榜“2016中國保險(xiǎn)（壽險(xiǎn)）年度影響力十大賠案”和“2016中國保險(xiǎn)‘年度服務(wù)創(chuàng)新’項(xiàng)目”，這也是新華保險(xiǎn)連續(xù)第二年榮獲該兩項(xiàng)殊榮。

一份生效23天的保單助家庭度過難關(guān)

樂樂（化名）的父母在青島城陽經(jīng)營一家配餐店，2016年5月8日，年僅5歲的樂樂在店內(nèi)玩耍時(shí)不慎坐進(jìn)滾燙的肉鍋中，造成身體嚴(yán)重燙傷。

面對高額醫(yī)藥費(fèi)，捉襟見肘的家庭只能求助媒體，通過當(dāng)?shù)亍栋雿u都市報(bào)》、《生活在線》電視欄目、廣播交通頻道89.7、網(wǎng)絡(luò)“輕松籌”等多渠道發(fā)起求助，并引發(fā)社會的廣泛關(guān)注，不少好心人在看到新聞報(bào)道后主動前往醫(yī)院探望并解囊相助。

樂樂的父親在交完3萬余元的住院押金后，對于后續(xù)治療費(fèi)用的來源一籌莫展。焦慮之余，他想到事發(fā)不久前曾在新華保險(xiǎn)為女兒投�！督】禑o憂青少年重大疾病保險(xiǎn)》、《附加(2014)A款意外醫(yī)療》及《附加住院醫(yī)療（2007）》保險(xiǎn)。

抱著試試看的心情，樂樂的父親撥通了業(yè)務(wù)員的電話，并在其指導(dǎo)下向新華保險(xiǎn)做了理賠報(bào)案。5月18日，理賠人員帶著慰問品前往醫(yī)院探望樂樂，因樂樂仍處于感染觀察期，理賠人員在病房外與樂樂的父親面見，交談中獲悉目前每日醫(yī)藥花費(fèi)近7000元，對于經(jīng)營小本生意的一家而言，除了承受孩童燙傷的精神痛苦外，經(jīng)濟(jì)上的無助也是苦不堪言。理賠人員隨即幫助準(zhǔn)備理賠材料，經(jīng)核實(shí)，樂樂重度燒傷面積達(dá)55%，達(dá)到嚴(yán)重Ⅲ度燒傷的重疾標(biāo)準(zhǔn)，新華保險(xiǎn)在客戶遞交理賠材料后3日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)17296.02元的全額理賠，4日內(nèi)完成20萬元重疾保險(xiǎn)金賠付。一份生效僅僅23天的保障，及時(shí)幫助這個(gè)家庭渡過難關(guān)。

創(chuàng)新理賠模式助推壽險(xiǎn)業(yè)供給側(cè)改革

2016年5月起，新華保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)開展健康無憂重大疾病系列產(chǎn)品客戶回訪活動，在健康無憂產(chǎn)品投保客戶滿健康觀察期后，由保單服務(wù)人員主動實(shí)施慰問拜訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)符合保險(xiǎn)責(zé)任的出險(xiǎn)客戶并快速理賠。此項(xiàng)活動年度覆蓋客戶近78萬人。

此次活動首次實(shí)施投保客戶跟蹤式理賠，突破了以往由客戶報(bào)案，再由保險(xiǎn)公司介入理賠的傳統(tǒng)模式，是新華保險(xiǎn)服務(wù)供給側(cè)改革的一次創(chuàng)新之舉。

由于重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任相對復(fù)雜，有些客戶可能已經(jīng)達(dá)到了重疾條款約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)而不自知。通過索賠前的主動介入，公司可以及時(shí)了解客戶的健康狀況和出險(xiǎn)情況，運(yùn)用專業(yè)經(jīng)驗(yàn)幫助客戶分析是否符合重大疾病的賠付條件，并及時(shí)與客戶進(jìn)行溝通，確保賠付及時(shí)到位。

2016年新華保險(xiǎn)通過健康回訪主動發(fā)現(xiàn)出險(xiǎn)客戶，快速理賠，及時(shí)幫助客戶化解風(fēng)險(xiǎn)。累計(jì)回訪健康無憂客戶77.83萬人，給付重疾賠付1634件，賠付金額1.05億元。2016全年健康無憂產(chǎn)品累計(jì)保費(fèi)規(guī)模65億元。

理賠是保險(xiǎn)功能的核心體現(xiàn)，也是影響客戶選擇的直接因素。根據(jù)新華保險(xiǎn)2016年理賠責(zé)任報(bào)告數(shù)據(jù)，公司全年累計(jì)給付理賠保險(xiǎn)金50.75億元，同比上升23%；累計(jì)賠付件數(shù)93.56萬件，同比上升19.75%；實(shí)現(xiàn)45%的理賠案件1小時(shí)辦結(jié)，78%的理賠案件當(dāng)天辦結(jié)，復(fù)雜疑難案件不超30天的目標(biāo)。